近日，洛陽(yáng)醫(yī)保開(kāi)辟新專欄，針對(duì)網(wǎng)友近期提出的某一類熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行集中解答，現(xiàn)將生育保險(xiǎn)板塊熱點(diǎn)問(wèn)題答疑進(jìn)行分享學(xué)習(xí)。

1.什么是生育保險(xiǎn)？

生育保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在保障女性職工在生育期間的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療需求。

生育保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工，由用人單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

2.生育保險(xiǎn)包括什么？

（一）生育醫(yī)療費(fèi)用（產(chǎn)前檢查費(fèi)用、因分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用）。

（二）產(chǎn)假期間的生育津貼。

（三）法律法規(guī)、國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

3.產(chǎn)檢期間的檢查費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)？

女職工妊娠期間因生育發(fā)生的檢查項(xiàng)目費(fèi)用，由基本醫(yī)保基金定額結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為350元/例，隨住院醫(yī)療費(fèi)用一并支付。

舉個(gè)例子，王女士參加洛陽(yáng)職工醫(yī)保在某醫(yī)院住院生產(chǎn)花費(fèi)2000元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)1000元，王女士自費(fèi)1000元，但是出院結(jié)算時(shí)王女士只自費(fèi)了650元，少自費(fèi)的350元其實(shí)就是圍產(chǎn)保健費(fèi)用。

4.生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是什么？

符合政策范圍內(nèi)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)直接結(jié)算。

5.男職工需要繳納生育保險(xiǎn)嗎？

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

職工不分男女，只要與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系，用人單位都應(yīng)為其辦理生育保險(xiǎn)，并繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

6.什么是生育津貼？

生育津貼是指對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用，是對(duì)女職工收入損失的現(xiàn)金補(bǔ)償，目的在于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要。

? ? ? ?7.生育津貼待遇如何申請(qǐng)？

洛陽(yáng)現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申即享”。需要注意的是，領(lǐng)取生育津貼前，需確保 社保卡（醫(yī)保卡）金融服務(wù)功能已激活 ，如遇社保卡金融功能無(wú)法實(shí)現(xiàn)情況，可維護(hù)本人銀行賬戶信息和手機(jī)號(hào)碼。

8.異地生育怎么報(bào)銷(xiāo)住院生產(chǎn)費(fèi)用？

河南范圍內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)均可實(shí)現(xiàn)職工生育保險(xiǎn)待遇省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案。

9.男職工的生育保險(xiǎn)怎么用？

參加生育保險(xiǎn)的男職工(所在單位參加生育保險(xiǎn)滿1年)配偶(無(wú)工作單位，無(wú)參保)生育的，可依申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)助金，補(bǔ)助金額為定額1000元。

已享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和靈活就業(yè)醫(yī)保待遇的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付一次性生育補(bǔ)助金。

來(lái)源：洛陽(yáng)醫(yī)保