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關(guān)注洛陽醫(yī)保主動提醒平臺上線

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具體信息~

（河南日報(bào)）

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8月26日，記者從洛陽市醫(yī)療保障局獲悉，洛陽醫(yī)保主動提醒平臺正式上線運(yùn)行。該平臺以“標(biāo)準(zhǔn)筑基、數(shù)智賦能”為核心，接入大模型技術(shù)，構(gòu)建起“AI＋人工”閉環(huán)服務(wù)新生態(tài)，全面提升醫(yī)保服務(wù)效率。

“平臺最核心的優(yōu)勢，就是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)‘智能應(yīng)答—在線幫辦—主動推送’的全流程覆蓋，確保每一位參保群眾都能享受到標(biāo)準(zhǔn)化、無差異的醫(yī)療保障服務(wù)。”洛陽市醫(yī)療保障服務(wù)中心特門和異地就醫(yī)科科長田超介紹，該平臺依托大數(shù)據(jù)技術(shù)，可精準(zhǔn)捕捉參保人醫(yī)保使用高頻場景，讓醫(yī)保服務(wù)從“被動應(yīng)答”轉(zhuǎn)向“主動服務(wù)”。

在繳費(fèi)提醒場景中，若參保人不慎錯過繳費(fèi)期，平臺會通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測自動識別此類情況，并第一時(shí)間發(fā)送短信提醒參保人及時(shí)補(bǔ)繳；在待遇享受場景中，部分因慢性病住院、符合門診慢特病報(bào)銷條件的參保人，因不了解政策而遲遲未申請相關(guān)待遇，平臺通過數(shù)據(jù)篩查可主動識別這類人群，再以短信形式告知政策內(nèi)容與申請流程，幫助參保人及時(shí)享受到應(yīng)有的醫(yī)保福利。

近年來，洛陽市加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)建設(shè)，通過“智能中樞標(biāo)準(zhǔn)化響應(yīng)、市縣兩級標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)同、適老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化供給”三重創(chuàng)新，全新升級了洛陽醫(yī)保智能客服系統(tǒng)，并接入DeepSeek大模型，推出“流程可復(fù)制、質(zhì)量可衡量、數(shù)據(jù)可溯源”的醫(yī)保服務(wù)新范式。

“該平臺上線后，醫(yī)保服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了從‘人找政策’到‘政策找人’的關(guān)鍵轉(zhuǎn)變。”洛陽市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這一轉(zhuǎn)變既能幫助參保人全面掌握政策、避免待遇遺漏，又能提升醫(yī)保服務(wù)精細(xì)化、智能化水平，實(shí)現(xiàn)服務(wù)效率與質(zhì)量雙提升。

來源：河南日報(bào)、洛陽日報(bào)、洛陽網(wǎng)、洛陽發(fā)布、洛陽醫(yī)保