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洛陽醫保熱點問題解答!事關異地就醫……

來源 : 醫療保障局     發布日期:2025-09-11     點擊次數:438


? ? ? ?1.異地意外住院沒有辦理備案醫保能否報銷?

入院時,如果醫院收治住院時登記為急診標識,出院時可以直接通過醫保系統結算,按照參保地政策,就醫地目錄進行報銷。

如未按照急診收治入院的,保存好相關票據,參保人員在定點醫療機構發生的符合醫保三大目錄的相關醫療費用,可以到市民之家醫保窗口進行零星報銷。

2.職工醫保異地就醫,門診能不能用?

可以使用醫保卡個人賬戶余額異地門診,無需辦理備案,在異地直接結算定點醫院、藥店、門診部等可直接使用。如果使用門診統籌額度報銷,需先辦理異地就醫備案后方可使用(長期或臨時備案都可)。

???????? 3.轉診單是否必須由特定醫院開具?

?需由具有轉診資質的定點醫療機構開具轉診單。主城區由三級以上定點醫院開具,各縣、孟津區、偃師區由當地二級以上公立醫院開具。

???????? 4.辦理長期異地就醫備案人員需要哪些材料?

1.異地安置退休人員:“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”(備案城市的身份證也可)。

2.異地長期居住人員:異地就醫備案需提供長期居住證明(當地公安部門制發的居住證、或居住地街道(社區)辦事大廳制發具有法律效力的居住登記表)。

3.常駐異地工作人員:需提供異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一)。

異地長期居住人員承諾制備案所需材料:因特殊原因無法提供上述材料的可提供身份證復印件,并填寫承諾書可先享受直接結算。

需要注意的是:承諾制備案需及時履行承諾事項,按原備案渠道提交備案材料,未補充材料期間,回洛就醫降低20%報銷比例,且2年內不得再以承諾制形式辦理異地就醫長期備案。

??????? 5.臨時外出就醫備案有效期多長?

臨時外出就醫人員備案有效期原則上為6個月。

??????? 6.臨時外出就醫的報銷比例有何規定?

臨時外出就醫人員辦理備案后,異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例不降低,非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員支付比例降低20個百分點左右。備案有效期內回參保地就醫的享受正常待遇。

??????? 7.省內異地來洛就醫怎么辦理備案?

洛陽是您的就醫地,為您提供醫療就診服務,關于報銷比例、政策及備案問題需咨詢您的參保地。

?異地參保人員若是在洛陽長期居住,可在參保地醫保部門申請長期異地就醫備案,備案城市選擇洛陽市,備案成功后,憑社保卡或醫保電子憑證在我市定點醫療機構就醫就能享受異地就醫直接結算。

?線下辦理方式具體參照參保地的經辦流程。例如,您的參保地為開封市,請及時聯系開封醫保經辦機構,了解相關政策及辦理流程,各地經辦略有不同。



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